酸素療法の一般的な高流量システムとHFNCの違い

酸素療法の一般的な高流量システムの総流量表では、混合ガス流量が40L/分など記載されていますが、HFNC（ハイフローネーザルカニューラ）の流量と何が違うのか教えてほしいです。HFNCで酸素配管のみのタイプでしたら、お互いにベンチュリー効果を利用しているとなれば一般的な高流量システムでもHFNCと同様に高流量で洗い流し効果など期待できると思いました。しかし、一般的な高流量システムで実際に口元に流れてる流量はせいぜい15L/分と聞いたことがありました｡

ご質問ありがとうございます。以下に回答させていただきます。

一般的な高流量システムとHFNCの違い

HFNCと一般的な高流量システムと違いは主に以下の5つです。

1.高濃度酸素の安定供給

一般的な酸素療法の酸素流量は15L/分に対し、HFNCでは60L/分まで可能です。Ⅰ型呼吸不全の急性増悪時でも、吸気流量はmax60L/分程度と考えられているため、100%に近い酸素濃度投与が可能となります。

2.加温加湿による気道のクリアランス

HFNCは、人工呼吸器と同じように回路も加温されているため、生理的な気道粘膜と同等の加温加湿環境が提供できます。気道の線毛層の上は粘液層で覆われ、異物等を体外へ排出します。乾燥は粘液層を損失させるため、十分な加湿は粘液層を守り、クリアランス機能を維持します。

3.解剖学的死腔のウォッシュアウト
4.少量のPEEP
5.上気道抵抗の軽減

これらは、HFNCがマスクでなく経鼻カニューラであることで可能にしています。高流量のガスも、マスクでは口腔や大気に拡散され、流量（供給量）は低下します。ところが経鼻カニューラであれば、鼻腔という狭い腔に直接流れるため、流量（供給量）が低下しません。これにより3～５の効果が期待できます。

一般的な高流量システムも経鼻カニューラに接続すれば3～5の効果は期待できるかもしれませんが、製品を創意工夫してはいけませんし、1～2の効果は得られません。